Прошение на отпевание

 Его  Высокопреосвященству,

Высокопреосвященнейшему  Вениамину, 

Митрополиту  Оренбургскому и Саракташскому

Ф.И.О.

Домашний адрес и телефон

ПРОШЕНИЕ

         Прошу благословения Вашего Высокопреосвященства на совершение чина отпевания Ф.И.О. совершившего(-ей) самоубийство через (указать причину смерти).

         Приложение: справка из психоневрологического диспансера.

   «____»  __________   20   г.                                      _________________________________